什么叫大病基金支付?

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“大病基金”是指为了救助发生较大数额医疗支出患者的特殊医疗费用,而专门设立的医疗保险资金。 参加城镇居民医保或新农合的人员,因病情需要住院治疗时,必须使用定点医疗机构的药品、诊疗项目和服务设施,所发生的费用由医院记帐(住院费用实行即时结算的,医院先记帐,再由经办机构与医院结算),统筹金按规定支付。 但如果病人本人负担部分医疗费用有困难的,可以凭诊断书到社保部门领取临时补助。 各地规定略有不同,大概的情况是这样: 一级医院(城镇职工医保报销85%,城镇居民报销70%);二级医院(职工医保报销80%,城镇居民报销60%);三级医院(职工医保报销75%,城镇居民报销50%)。

值得注意的是,这些医疗费的补助都是有限额的,超出限额的部分要自付。

还有一类特殊的门诊慢性病患者也需要大额医疗费的支持。

慢性病的范围包括:恶性肿瘤(癌症)、尿毒症、肝硬化、精神病(包括精神分裂症)等21种疾病。这类患者在门诊治疗也可享受一定的待遇。但具体金额要根据当地的规定来定。

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大病基金支付是指参保人员在一个年度内发生的住院医疗费用和规定的门急诊费用,按照基本医疗保险和其他补充医疗保险支付规定支付后,个人自负超过一定水平的医疗费用,由大病基金进行的支付。支付比例为:1、本市退休、退职人员5000元以上部分支付85%。2、本市享受最低生活保障的家庭成员和重残人员2000元以上部分支付70%。3、其余参保人员1万元(原为3万元)以上部分支付50%。统筹年度累计支付金额不超过5万元(原为12万元)。

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