北京市医保卡怎么算?

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北京医保有4个档次,单位缴纳的社保费用中,医疗保险部分会有不同,个人缴纳的有区别吗? 个人以灵活就业方式缴纳医疗保险的,可以选择不同的缴费标准,分别为每年1000元、2000元或者3600元; 以单位名义参保的,根据企业性质不同,缴纳的医疗保险费从每年8500元到1.68万元不等。 所有这些医保缴费的标准和基数有关,而基数的确定和当地上一年度社会平均工资有关。 上年度月均工资乘以相应的费率就是应该由单位承担的部分,比如在职职工基本医疗保险的缴费费率是9%+1%(大病统筹),这个费率是用人单位承担的费用; 而个人承担的医疗费直接计入个人账户,用于门急诊、门诊特殊病等个人负担的医疗费用支出以及住院起付线以下的医疗费用。

举个例子 某在职员工月收入为1万元,那么他的医保缴费基数就是每月1万,全年12万元。其中,个人需要缴纳1万元的9%,即9000元的医疗保险费用。 这9%进入个人的医疗保障卡内,属于个人消费账户的资金,可以用于平时到定点药店买药、支付门诊费用,或是支付自费负担的医药费用。另外,每年交费的额度还会产生一个利息。

而单位则需要缴纳1万的10%+1万的1%,共计11%,也就是每年1.2万~2.2万元不等。这其中就包括了建立基本医疗保险基金和大病统筹基金所需要缴纳的款项。这两个科目是保障参保人员患病发生医疗费用后能够给予一定的补助,减轻患者的经济负担。 有朋友会问,这1%的大病补助到底能报多大比例的医药费呢? 大病保险制度是对城镇职工基本医疗保险制度的补充,它所报销的药品范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准的确定依据基本医疗保险的规定执行。

也就是说,只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和定点医疗机构管理规定,并先行自付一定比例(各地规定不一样,如青岛是10%,武汉是30%)后,剩余部分就可以由大病保险资金按规定比例支付。 对于一些特殊疾病和高难度手术,还可以突破上述限制,详见国家卫计委发布的《关于调整新型农村合作医疗有关政策的通知》。

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