医保基金什么意思?
“医保基金”是指基本养老保险基金、基本医疗保险基金,包括生育保险基金。 其中: 养老保险(又称“基本养老保险”)基金是由企业/单位/雇主和个人缴纳的资金构成,用于保障职工在年老失去劳动能力时,能够维持基本的经济收入;而医疗保险基金由单位和个人缴纳的基本医疗保险费以及按照规定收取的滞纳金和利息组成,主要用于保证职工在生病或受伤期间的医疗费用支出。 需要注意的是,基本医疗、工伤、失业、生育四个保险项目均实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式,统一筹集资金,统一管理使用。 所以不论你参加的是城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,这些医疗费用的发生都来源于“医保基金”。 那么这些基金是如何使用的呢?以医保为例! 首先,参保人员住院后,需要支付以下费用: 其次,医院方需要填报有关表格,说明报销理由、报销金额等; 然后,经办机构进行审核,确定报销金额; 最后,报销款项打到医院的账户上。 当然,上述只是对“医保基金”的使用做了简单介绍,其实每一个项目的资金都是严格遵循预算管理,不能随意支出的。
医疗保险基金是国家为实施医疗保险制度而筹集的,用于报销、支付参保人员医疗费用的专项资金,是实施医疗保险制度的物质基础。
医疗保险基金统筹基金和个人账户基金分开管理,分别核算,不得互相挤占。统筹基金和个人账户支付的项目原则上不得互相挤占。医疗保险统筹基金是用于参保人员普通门诊、住院、门诊大病等费用,参保人在医保定点医院门诊看病、药店买药的费用按一定的比例报销支付,个人账户用于参保人员支付小额或门诊医疗费用,每月打进个人医保卡内,参保人可自由使用。
医疗保险基金实行收支两条线管理,纳入社保基金财政专户,单独列帐,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。
医疗保险基金实行公开制度。医疗保险经办机构应定期向社会公布医疗保险基金的收支和使用情况,接受社会的监督;劳动保障、财政和审计部门要定期和不定期监督检查社会保险经办机构及用人单位、定点医疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策、管理和使用医疗保险基金的情况,堵塞管理漏洞,防止基金流失。